REIZDARM
Chronischer Reizdarm 
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9. Viszeraler Schmerz
     9.2 Darmschmerzen
           9.2.1 Morbus Crohn
           9.2.2 Colitis ulcerosa
           9.2.3 Reizdarm (chronischer)

Der Reizdarm, auch als Reizdarm -Syn drom bezeichnet, gehört zur Gruppe der funktionellen Darmstörungen. 

20% aller Magen - Darm -Beschwerden sind auf einen Reizdarm zurückzuführen. Der Reizdarm tritt typischerweise erstmals zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr in Erscheinung. In Deutschland erkrankt jeder Fünfte in der Bevölkerung daran. Frauen sind zwei- bis dreimal so häufig betroffen wie Männer.
Manche Autoren sehen den Reizdarm als Teil einer sog. vegetativen Dystonie (= Störungen von Körperfunktionen infolge einer Fehlregulation des vegetativen Nerven systems) (Hegglin 1964). 

Ein chronischer (= länger als drei Monate anhaltender) Reizdarm geht mit folgenden Krankheitszeichen einher:

• hartnäckige funktionelle Störungen des Dickdarms mit Bauchschmerzen, 
• Völlegefühl, 
• Rumoren, 
• Blähungen, 
• Störungen des Stuhlgangs (Wechsel Durchfälle/Obstipation (= Stuhlverstopfung)). 

Auch sind die Stühle in ihrem Aussehen sehr wechselhaft. Wenn die Obstipation (= Stuhlverstopfung) im Vordergrund steht, sind sie kleinkugelig (Ziegenstuhl) oder bleistiftartig. In der Durchfallperiode sind sie unzusammenhängend, manchmal wässerig. Schleimbeimengungen sind häufig. 
Patienten mit einem Reizdarm klagen oft über Abgeschlagenheit, Konzentrationsschwierigkeiten und Schlafstörungen.

Beim Reizdarm besteht eine Anfälligkeit des Dickdarms gegenüber verschiedensten Schädlichkeiten, oft als Folge infektiöser (= ansteckungsfähiger, ansteckender, übertragbarer) oder parasitärer (= verursacht durch ein- oder mehrzellige Pflanze oder Tier als Lebewesen, das sich auf oder in  einem anderen Lebewesen  auf dessen Kosten ernährt) Kolitis (= Dickdarmentzündung), aber auch psychosomatisch, bei Allergie usw..

Typische krankhafte Befunde gibt es beim Reizdarm nicht, gleichwohl gilt es, andere Krankheiten differentialdiagnostisch (= was sonst noch an Krankheiten infrage kommen) sicher auszuschließen, so z.B. Morbus Crohn, Kolitis ulcerosa, Tumore bzw. Metastasen.
Manchmal sind bei Patienten mit einem Reizdarm vorwiegend im linken Unterbauch druckschmerzhafte, strangartige Verhärtungen zu tasten.

Ratschläge zur Linderung von Reizdarm -Beschwerden:
Größere Mengen einer neutralen Flüssigkeit (z.B. Wasser) trinken.
Vermeidung von Speisen und Getränke, zu Blähungen führen: z.B. starke Gewürze, Kaffee, Alkohol,  Nikotin.
Nahrungsaufnahme in kleinen Portionen.

Gegen stärkere, krampfartige Reizdarm -Schmerzen verschreibt der behandelnde Arzt Spasmolytika (= Mittel gegen Krampfzustände).

Schmerztherapie beim Reizdarm:

Nicht selten sind die Bauchschmerzen beim Reizdarm nicht in den Griff zu bekommen, so daß dann schmerz therapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind.

Spezielle Schmerztherapie / Therapeutische Lokalanästhesie beim Reizdarm

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel). Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Bauch infiltriert, wodurch es über die entsprechende Head Zone (= eine über das zugehörige Rücken mark segment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) zu einer Entkrampfung und Durchblutungssteigerung im zugehörigen Darm abschnitt kommt.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode bei Reizdarm ist, so zusagen als nächst höhere Behandlungsstufe, die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter*. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nerven systems neben der Wirbelsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt. Auch ein Spasmus (= Verkrampfung, Krampf) des Darmes wird mit dieser Methode nachhaltig positiv beeinflußt.
Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Bauchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. 

* Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rücken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko auch bei einem Reizdarm als vertretbar eingestuft werden.

Bei einem längerfristig bestehenden Reizdarm (chronischer) ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

Ergänzende Datei (einfach anklicken): Bauchschmerz 

Was bringt die Gesundheitsreform für Schmerzpatienten ?  Eine Zusammenfassung:  www.schmerzklinik.com/gesundheitsreform (einfach anklicken)

Aktualisiert: >20.06.2007</> kusb
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